Neurodermitis: Definition & Häufigkeit atopischer Dermatitis

• Symptome: Juckreiz, gerötete Haut, Schwellungen, nässende Wunden, Schuppen. Die Symptome und betroffenen Hautregionen variieren je nach Schweregrad und Alter der Betroffenen.
• Häufigkeit: Weltweit sind ca. 15-20 % der Kinder und Säuglinge betroffen, in Deutschland sind es schätzungsweise 7-10 %. Unter den Erwachsenen in Deutschland sind etwa 1-3 % betroffen, weltweit zwischen 2-10 %.
• Ursachen: Die Ursachen und Risikofaktoren sind bis heute nicht abschließend erforscht. Fest steht, dass genetische Faktoren eine große Rolle spielen, insbesondere wenn diese mit verschiedenen Umwelteinflüssen wie UV-Strahlung, schwülem Wetter, Allergenen, Reizstoffen, Luftverschmutzung oder trockener Luft zusammenspielen. Menschen mit Atopie, also einer angeborenen Neigung des Immunsystems zu Überreaktionen auf eigentlich harmlose Umwelteinflüsse wie Tierhaare, Hausstaub, bestimmte Lebensmittel oder Pollen, leiden besonders häufig an Neurodermitis. Da der Hautbarriere von Menschen mit Neurodermitis gestört ist, trocknet sie schneller aus, wird rissig und somit durchlässiger für Mikroorganismen, Allergene und Reizstoffe. So kommen also zwei große Probleme zusammen; eine durchlässige Hautbarriere und eine atopische Veranlagung, die der Grund ist, dass man umso empfindlicher und häufiger mit Entzündungen auf die eindringenden Reizstoffe reagiert. Neurodermitis tritt oft gemeinsam mit anderen Erkrankungen des atopischen Formenkreises wie Lebensmittelallergien, Heuschnupfen und Asthma auf.
• Behandlung: Fundament ist eine Basispflege mit speziellen Cremes und Lotionen, die besonders mild, feuchtigkeitsspendend und rückfettend sind. Zudem enthalten sie bestimmte Inhaltsstoffe, welche die Hautbarriere regenerieren, um sie widerstandsfähiger zu machen. Sie ist auch in schubfreien Phasen besonders wichtig. Während eines akuten Schubes wird die Therapie um verschiedene Möglichkeiten (je nach Symptomen und Schweregrad) erweitert. Zur Verfügung stehen Phototherapie, äußerliche (topische) und innerliche (systemische) medikamentöse Behandlungen, z. B. mit Calcineurin-Inhibitoren, Kortison, Antihistaminika, Biologika und JAK-Hemmern. Bei sekundären Hautinfektionen während akuter Schübe können auch Antibiotika und Antimykotika zum Einsatz kommen. Die Art der Behandlung ist sehr individuell und richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung, den individuellen Auslösern der Schübe und danach, ob es sich um eine chronische Phase oder einen akuten Schub handelt.
• Prognose: Neurodermitis ist nicht heilbar, jedoch klingen die Symptome bei vielen Betroffenen im Erwachsenenalter deutlich ab. Jedoch besteht ein Leben lang die Veranlagung zu erneuten Schüben. Deshalb sollten Neurodermitis-Patienten dauerhaft bekannte Auslöser meiden und am besten täglich eine sogenannte Basispflege der Haut vornehmen.

Für frisch gebackene Eltern gibt es außerdem gute Nachrichten: Bei über 50 % der Neugeborenen mit Neurodermitis verschwindet die Erkrankung innerhalb weniger Jahre wieder. Weitere 20 % sind vor der Pubertät symptomfrei.⁴ Bestimmte Auslöser können allerdings auch im späteren Leben wieder zu Schüben führen, da Neurodermitis nicht heilbar ist. Doch über eine gezielte Pflege und die Vermeidung bekannter Reizstoffe und Auslöser lassen sich die Symptome gut kontrollieren, sodass viele einst betroffene Kleinkinder später ein nahezu beschwerdefreies Leben als Jugendliche und Erwachsene führen können. Erkrankt ein Kind erst etwas später an Neurodermitis, etwa zwischen dem zweiten und fünften Lebensjahr, hat der kleine Patient oft auch länger mit der Krankheit zu tun. Doch nach spätestens 10 Jahren klingen die Beschwerden auch hier bei ca. 80 % der Kinder deutlich ab.⁴ Trotzdem benötigt die Haut ein Leben lang besonders schonende Pflege, da sie auch bei milden Beschwerden weiterhin zu Trockenheit neigt und häufig sehr empfindlich gegenüber Farbstoffen, Duftstoffen und Konservierungsstoffen bleibt. Besonders wichtig sind Pflegeprodukte mit ausreichenden Fetten/Lipiden, ohne klassische Konservierungs- und Duftstoffe, die ansonsten nur wenige ausgewählte Inhaltsstoffe wie z. B. Ceramide und Glycerin enthalten. Sie helfen, die Hautfeuchtigkeit zu erhalten und Irritationen zu verringern. Neben der Wahl der richtigen Pflegeprodukte bei Neurodermitis ist es aber auch entscheidend, weitere Tipps rund um die Körperpflege und auch den allgemeinen Lebensstil zu berücksichtigen. Insbesondere sollten die individuellen ursächlichen Auslöser für Neurodermitis-Schübe (wie z. B. Allergene) identifiziert und zukünftig gemieden werden.

Vor allem Säuglinge und Kleinkinder leiden an Neurodermitis, sie kann aber auch im Erwachsenenalter auftreten. Die weltweite Häufigkeit oder Verbreitung ist schwer zu bestimmen, da sie von verschiedenen Faktoren abhängt, wie zum Beispiel Alter, Geschlecht und Umgebung. Laut Schätzungen leiden etwa 15-20% der Kinder weltweit daran. In Deutschland sind etwa 7-10 % der Kinder von Neurodermitis betroffen.^5,6,7 Bei den Erwachsenen sind weltweit schätzungsweise zwischen 2-10 % betroffen, in Deutschland sind es 1-3 %.⁸ Die Häufigkeit der atopischen Dermatitis scheint in den letzten Jahren gestiegen zu sein, möglicherweise aufgrund von Veränderungen in der Umwelt und beim Lebensstil. So gehören chemische Reizstoffe wie Duftstoffe und Konservierungsmittel, Luftverschmutzung, Rauchen, Alkoholkonsum, unausgewogene Ernährung und Stress zu den mutmaßlichen Auslösern der typischen Schübe bei Neurodermitis. Oft treten die lästigen Symptome nämlich schubweise auf, gefolgt von Phasen milderer Beschwerden. Diese Allergene und Reizstoffe führen aber vor allem dann zu Schüben, wenn generell eine Veranlagung zu Überreaktionen des Immunsystems besteht (Atopie) und diese ist vor allem erblich bedingt. Deshalb haben Kinder von Eltern mit Neurodermitis ein besonders hohes Risiko, auch an Neurodermitis zu erkranken.

Auch die sich stets verbessernden hygienischen Zustände in Industrieländern können dafür verantwortlich sein, dass die Häufigkeit der Erkrankung zunimmt. Denn zu intensive Hygiene, zu langes Duschen mit heißem Wasser, kaum noch Aufenthalt an der frischen Luft, falsche Pflegeprodukte und eine dadurch ausgetrocknete Haut begünstigen das lästige Beschwerdebild aus Juckreiz, Hautrötungen, Schuppenbildung und Schwellungen.