Die Basispflege bei Neurodermitis ist wichtig

Neurodermitis verläuft in verschiedenen Phasen und Stadien. Auf Monate oder sogar Jahre sogenannter schubfreier und chronischer Phasen, die vor allem durch Juckreiz, sehr trockene Haut und ein sich verdickendes Hautbild geprägt sind, folgen plötzlich akute Schübe, die Tage oder Monate dauern können. Diese Schübe werden häufig durch Auslöser wie Stress, bestimmte Nahrungsmittel, Wetterbedingungen, Schweiß, falsche Kleidung, oder Chemikalien bzw. Reizstoffe in Reinigungsmitteln und Hygieneprodukten, sowie Toxine „getriggert“.

Während eines solchen Schubs nimmt der Juckreiz drastisch zu, insbesondere in der Nacht, bis er unerträglich wird. Dadurch wird der sogenannte Juckreiz-Kratz-Teufelskreis in Gang gesetzt, der zu Entzündungen, Schwellungen und Ekzemen führt, die sich überall am Körper ausbreiten können, sich zunächst aber meist auf bestimmte Hautpartien wie Armbeugen, Gesicht, Oberschenkel, Knie oder Hände und Füße beschränken. 

Kann der Schub erfolgreich behandelt und ausgebremst werden, geht die Erkrankung wieder in die schubfreie, chronische Phase über. Die während des Schubs entstandenen Wunden und Ekzeme beginnen zu schuppen und vor allem an Hautpartien, die während eines Schubs besonders stark und/oder häufig von Ekzemen und Entzündungen betroffen sind, beginnt die Haut sich zu verdicken (Lichenifikation). Das Hautrelief vergröbert sich und es entstehen tiefe Furchen. Können die Entzündungen während eines Schubs nicht gut behandelt werden, geht die Erkrankung in eine subakute Phase über, während der sich Knötchen bilden und die Wunden zu schuppen beginnen. 

Je nachdem, ob sich ein Patient gerade in einer schubfreien oder akuten Phase befindet, variiert die Behandlung. Ebenso gibt es verschiedene Pflegetipps und Produkte für die Hautpflege, je nachdem, welche Hautpartie genau betroffen ist.

Die Basispflege, auf die auch wir bei PHYSIOGEL® uns mit unseren Produkten fokussieren, ist besonders während schubfreier Phasen entscheidend. Sie hat zum Ziel, den nächsten akuten Schub hinauszuzögern und seine Symptome abzuschwächen, sowie seine Dauer zu verkürzen. Sie spendet der Haut Feuchtigkeit, um so den Juckreiz zu lindern und die gestörte Hautbarriere widerstandsfähiger gegenüber Reizstoffen, Allergenen und Erregern zu machen, welche akute Schube auslösen können. Mögliche Auslöser sind beispielsweise  Pollen, Hausstaubmilben, bestimmte Lebensmittel, aber auch Stress, schwüles Wetter oder Schweiß. Die Auslöser sind bei jedem Patienten individuell. Zur Therapie der Neurodermitis gehört auch, diese individuellen Auslöser zu identifizieren und zu meiden (Karenzen). 

In akuten Phasen gibt es, je nach individuellem Schweregrad und der Symptomatik, zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten, von Kortison, über die Lichttherapie, bis hin zu systemischen (innerlich angewendeten) Medikamenten wie Antihistaminika, Biologika und JAK-Hemmer in Tabletten- und Spritzenform. Hier ist das oberste Ziel nicht die Regeneration der Hautbarriere, sondern die Akutbehandlung von Symptomen wie Entzündungen und Ekzemen, sowie die Linderung des Juckreizes, um den Teufelskreis aus Juckreiz, Kratzen und immer neuen Verletzungen zu durchbrechen, der im schlimmsten Fall zu Sekundärinfektionen mit Bakterien, Viren und/ oder Pilzen führen kann. Jedoch können diese Behandlungen nur vorübergehend angewendet werden, insbesondere bei Kindern, da sie mit einigen Nebenwirkungen einhergehen können.

Das Ziel einer konsequenten Basispflege ist es deshalb, die Notwendigkeit und Häufigkeit dieser Behandlungen zu reduzieren, indem die Hautbarriere regeneriert und die trockene Haut mit Feuchtigkeit versorgt wird, damit es gar nicht erst zu so starken und häufigen Schüben kommt. Denn auch wenn es bei Neurodermitis nicht ständig zu starkem Juckreiz und Ekzemen kommt, ist die Erkrankung auch in symptomfreien Phasen noch da.

Sie führt dazu, dass die Haut trocken ist, rissig wird, sich vergröbert, Furchen bildet und zu jucken beginnt, da die Hautbarriere chronisch gestört ist und Feuchtigkeit, sowie Fette nicht ausreichend gespeichert werden können. Zudem wird sie durchlässiger für Allergene, Reizstoffe und Toxine, Bakterien, Viren und Keime, da trockene Haut an Elastizität und Widerstandsfähigkeit verliert. Oft ist sie auch empfindlicher gegenüber Umwelteinflüssen wie UV-Strahlung, Hitze, schnellen Wetterumschwüngen und schwüler Luft, Umweltverschmutzung und mechanischer Belastung durch Reibung, etwa beim "Trockenrubbeln" mit dem Handtuch nach dem Waschen. 

Entscheidend ist, dass eine Behandlung mit Kortison oder anderen Arzneimitteln und eine Anpassung der Basispflege nur in Rücksprache mit dem Arzt erfolgen darf. Die genaue Therapie ist sehr individuell auf die jeweiligen Symptome und ihren Schweregrad ausgerichtet. 

Bei einer Neurodermitis, die auch als atopische Dermatitis bezeichnet wird, ist die wichtige Barrierefunktion der Haut permanent gestört. Das ist besonders problematisch, da die Neurodermitis zum atopischen Formenkreis zählt, wie zum Beispiel auch Asthma und Pollen- sowie Lebensmittelallergien, die oft parallel zur Neurodermitis bei Betroffenen auftreten können.

Alle Erkrankungen des atopischen Formenkreises sind auf Überreaktionen der Immunabwehr auf eigentlich meist harmlose Umwelteinflüsse und Reizstoffe zurückzuführen, etwa auf Tierhaare, Pollen, Hausstaub, Gräser, bestimmte Lebensmittel oder Konservierungs- und Duftstoffe. Und diese können noch leichter eindringen, wenn die Hautbarriere bereits krankheitsbedingt durch die Neurodermitis geschädigt ist.

Der Körper reagiert dann unter anderem mit Entzündungen, die eigentlich natürlicher und sinnvoller Bestandteil der Immunantwort sind. Sie dienen dazu, eingedrungene Toxine und Krankheitserreger möglichst schnell vom Organismus abzukapseln und wieder loszuwerden. 

Auch der Juckreiz ist Bestandteil der Immunantwort. Er soll durch das Kratzen die Krankheitserreger und andere Reizstoffe mechanisch von der Hautoberfläche entfernen. Rötungen entstehen durch geweitete Blutgefäße, wodurch in kürzerer Zeit mehr Nährstoffe und Antikörper in die betroffene Körperregion transportiert werden sollen, um die Eindringle zu bekämpfen. Schwellungen sind nichts anderes als abgekapselte Flüssigkeit, wodurch die eingedrungenen Erreger vom Rest des Körpers ferngehalten werden sollen.

Ist ein Mensch jedoch atopisch veranlagt, wie eben bei der Neurodermitis, dann können die Entzündungen permanent auftreten, obwohl sie eigentlich gar nicht notwendig sind. Der Körper reagiert also über, da er eigentlich harmlose Reizstoffe oder Allergene wie Tierhaare oder Pollen als eine Gefahr wahrnimmt, die abgewehrt werden muss. Und diese chronischen Entzündungsprozesse haben zahlreiche Nebenwirkungen und Folgen. Wie eben die typischen Neurodermitis-Symptome, die eine erhebliche Einschränkung der Lebensqualität vieler Betroffener darstellen. Jedoch ist nicht jede Form der Neurodermitis auf allergiebedingte Entzündungsreaktionen zurückzuführen. Zwar macht die sogenannte extrinische Neurodermitis den größten Anteil aus, aber es gibt auch die intrinische Form. Sie können unter anderem durch einen Bluttest unterschieden werden. 

Das Durchbrechen des Teufelskreises aus trockener Haut, Juckreiz und Kratzen ist ein entscheidender Bestandteil der Behandlung bei Neurodermitis. Und die tägliche Basispflege mit Cremes und Lotionen, sowie das Vermeiden von identifizierten Triggern der Schübe, sind die Grundvoraussetzung dafür. Nur so kann die Haut ihre Widerstandsfähigkeit verbessern und gleichzeitig mehr Flüssigkeit speichern, um der Austrocknung und somit einem zunehmenden Juckreiz vorzubeugen.

Diese Basispflege muss ein Leben lang und täglich angewendet werden, auch dann, wenn die Symptome nur milde sind oder sogar vollständig zurückgehen. Denn die Veranlagung bleibt bestehen, ebenso wie die Neigung zu chronisch trockener Haut. Und diese kann jederzeit wieder einen neuen Teufelskreis aus Juckreiz und Kratzen in Gang setzen, der dann zu immer stärkeren Symptomen führt.

Es ist wichtig, auf verträgliche und möglichst pH-neutrale Produkte zu achten, um die Haut nicht zusätzlich zu reizen und die Hautbarriere zu stärken und zu regenerieren. Außerdem sollten sie keine Duft- und Konservierungsstoffe enthalten, sondern nur wenige ausgewählte Inhaltsstoffe wie Lipide, welche die Hautbarriere unterstützen und regenerieren.

Ob Salben, Cremes oder Lotionen - viele Produkte unterscheiden sich bereits in der Konsistenz und ihrem Verwendungszweck. Die Haut mit Feuchtigkeit und hautverwandten Lipiden zu versorgen ist besonders bei Neurodermitis ein entscheidender Faktor, um die Hautbarriere zu stärken und Juckreiz infolge der Austrocknung vorzubeugen. Durch die regelmäßige Basispflege kann sie Feuchtigkeit besser speichern, wird elastischer und somit auch widerstandsfähiger gegenüber Umwelteinflüssen und eindringenden reizenden Stoffen, Mikroorganismen und Allergenen, die sonst zu akuten Schüben und ausgeprägten Symptomen wie Juckreiz, Ekzemen und Schwellungen führen. 

Somit kann das regelmäßige Eincremen (mindestens zweimal täglich), vor allem in schubfreien Phasen, dazu beitragen, dass Schübe seltener und weniger stark auftreten. Doch dafür muss auf besondere Inhaltsstoffe geachtet und das richtige Verhältnis zwischen Wasser- und Fettanteil gefunden werden. Zudem sollten sie pH-neutral und frei von klassischen Duft- und Konservierungsstoffen sein, die bei Personen mit Atopie oft zu Kontaktallergien führen können. 

Es empfiehlt sich, eine feuchtigkeitsspendende und rückfettende Creme, die reich an Feuchthaltemitteln und Lipiden wie Glycerin, Squalan, Triglyceriden, Ceramiden, Urea und/oder Hyaluronsäure ist, zu verwenden. Neben Cremes stehen auch Salben und Lotionen zur Verfügung. Sie unterscheiden sich vor allem im anteiligen Fettgehalt im Verhältnis zu Wasser und anderen Inhaltsstoffen. 

Doch wann greift man eigentlich eher zu Cremes und Lotionen? Und wann eher zu einer Salbe? 

Viel Wasser und viel Fett

Grundsätzlich gilt die Faustregeln "Fett auf trocken" und "Nass auf nass". 

Bei sehr trockener Haut und bei trockener Luft, also im Winter, werden eher dickflüssige Cremes und Salben mit viel Fett und geringerem Wasseranteil empfohlen. 

Im Sommer, also bei hoher Luftfeuchtigkeit, sowie bei nur mäßig trockener oder (stark) nässender und entzündeter Haut, sollten hingegen weniger reichhaltige Cremes und Lotionen mit hohem Wasseranteil gewählt werden. 

Durch ihren hohen Wasseranteil ziehen sie schnell ein und bilden keinen langanhaltenden Film auf der Haut. Bei Entzündungen könnte sich dieser nämlich mit nässenden Wunden und im Sommer mit Schweiß vermischen und so die Hautbarriere aufweichen. Sie würde somit noch anfälliger gegenüber Allergenen, Reizstoffen und Erregern werden. Ein weiterer Vorteil: durch den hohen Wasseranteil entsteht ein Verdunstungseffekt auf der Haut, der kühlend wirkt und den Juckreiz zusätzlich lindert, was gerade bei akuten Schüben mit nässenden Wunden und Entzündungen Erleichterung verschafft. Der kühlende und juckreizlindernde Effekt kann zusätzlich dadurch gesteigert werden, dass die Creme im Kühlschrank aufbewahrt wird. 

Im Winter und bei sehr trockener Haut hingegen ist der langanhaltende rückfettende Effekt einer Salbe oder sehr reichhaltigen Creme von Vorteil, da die trockene Haut so lange mit Feuchtigkeit und Fett versorgt und vor Austrocknung geschützt wird. 

Doch nicht nur das tägliche Eincremen ist entscheidend. Wichtig ist es ebenso, dass identifizierte Trigger gemieden werden (Karenzen) und allgemeine Pflege- und Alltagstipps für den Umgang mit Neurodermitis berücksichtigt werden. 

Was sind die Unterschiede?

• Salben: Salben sind sehr dickflüssige und fettige Präparate, die hauptsächlich zur Behandlung von sehr trockener Haut und bei stark ausgeprägten Symptomen einer Neurodermitis verwendet werden. Für die Basispflege eignen sie sich vor allem im Winter, da sie besonders rückfettend sind. Sie hinterlassen aufgrund ihres hohen Fettanteils einen langwährenden Schutzfilm auf der Haut. Deshalb sind sie insbesondere für Körperregionen geeignet, auf denen ein sichtbarer Schutzfilm nicht stört. Während akuter Schübe gibt es zudem Salben mit Wirkstoffen wie z. B. Kortison, die Entzündungen und Juckreiz lindern können. Jedoch sind diese, insbesondere für Kinder, nicht unbedenklich und dürfen nur für kurze Zeit angewendet werden. Und zwar ausschließlich nach Rücksprache mit einem Arzt. 
• Cremes: Cremes sind etwas flüssigere Präparate und bestehen aus Wasser und Öl. Durch den höheren Wasseranteil lassen sie sich leichter auftragen als Salben und ziehen auch deutlich schneller in die Haut ein. Sie eignen sich besonders gut für die Behandlung von trockener und empfindlicher Haut in Bereichen, in denen ein sichtbarer Schutzfilm stören würde, also zum Beispiel an den Händen und im Gesicht, sowie im Sommer an Armen und Beinen. Zudem sind sie besonders für die Basispflege im Sommer geeignet, da sie die Poren nicht verstopfen. Aufgrund der hohen Luftfeuchtigkeit bei heißen Temperaturen ist auch das schnelle Einziehen von Vorteil, da sich so, zusätzlich zum Schweiß, keine Flüssigkeit auf der Haut ansammelt, welche die ohnehin schon gestörte Hautbarriere aufweichen würde. 
• Lotionen: Lotionen sind die leichtesten und flüssigsten Präparate, die noch weniger Fett und mehr Wasser als Cremes enthalten. Wie auch die Cremes sind sie, anders als Salben, vor allem für die Basispflege in den warmen Frühlings- und Sommermonaten geeignet. Bei Hitze ist nämlich Feuchtigkeit wichtiger als ein besonders starker rückfettender Effekt. Besonders gut eignen sie sich für die Pflege von normaler bis fettiger und nässender Haut, sowie zur Basispflege während akuter Schübe, da sie schnell einziehen und fettende Rückstände vermeiden.² Für sehr trockene Haut sind sie meist nicht geeignet, da sie nicht rückfettend genug sind. Für das Gesicht sind Lotionen besonders empfehlenswert, da sie kaum sichtbar sind.

1. Reinigungsprodukte: Verwende nicht nur Reinigungsprodukte für die Körperpflege, sondern auch Spül- und Waschmittel, die mild und pH-neutral sind. Vermeide Produkte, die Alkohol, Duftstoffe oder andere reizende Inhaltsstoffe wie bestimmte Konservierungsstoffe enthalten. Das gilt insbesondere dann, wenn die Hände von Symptomen der Neurodermitis (Handekzemen) betroffen sind. Menschen in Berufen, bei denen die Hände häufig dem Kontakt mit Reizstoffen, etwa in Desinfektionsmitteln und Reinigungsmitteln, aber auch in Wandfarbe oder Holzlasur, ausgesetzt sind, sollten, wenn möglich, spezielle Allergikerhandschuhe aus Baumwolle tragen. Das gilt zum Beispiel für Reinigungskräfte, Küchenpersonal, aber auch für Maler oder Gartenlandschaftsbauer.
2. Waschlotion und Duschgel/ Dusch-Creme: Eine milde und pH-neutrale Waschlotion oder ein Duschgel/ eine Dusch-Creme sind hier die richtige Wahl. Die Produkte sollten keine Inhaltsstoffe wie Duft- und Konservierungsstoffe enthalten, welche die Haut reizen können. Auch auf echte Seife mit Lauge sollte verzichtet werden. Zudem solltest Du dich maximal 10 bis 15 Minuten pro Tag duschen und zwar mit lauwarmem Wasser. Merke außerdem: Je stärker ein Produkt schäumt, desto mehr trocknet es die Haut aus. Nach dem Duschen ist deshalb das Eincremen mit der Basispflege sehr wichtig. 
3. Augenpflege: Nutze feuchtigkeitsspendende Augenpflegeprodukte, die speziell für diese Partie entwickelt wurden und die Haut um die Augen herum beruhigen und pflegen. Cremes mit Kortison, insbesondere während der Akuttherapie bei einem Schub, sollten am Auge nur mit großer Vorsicht angewendet werden. Eine mögliche Nebenwirkung von Kortison ist die Entstehung der sogenannten "Pergamenthaut", also sehr dünner Hautpartien. Da die Haut in der Augenpartie bzw. im Gesicht ohnehin schon sehr dünn und empfindlich ist, können dadurch Komplikationen entstehen. 
4. Sonnenschutz: Ein Sonnenschutz ist wichtig, um die Haut vor schädlichen UV-Strahlen zu schützen.³ Denn UV-Strahlen können zu akuten Schüben führen. Und auch unabhängig von einem Schub führt ein Sonnenbrand dazu, dass die Haut stark belastet wird. Ist diese durch die Neurodermitis ohnehin schon chronisch trocken und in Mitleidenschaft gezogen, begünstigen das "Pellen" infolge des Sonnenbrands, ebenso wie Wärmegefühl und Juckreiz die Entstehung eines neuen Juckreiz-Kratz-Teufelskreises. Ein Tipp: Viele herkömmliche Sonnencremes beinhalten potenzielle Reizstoffe. Du solltest also auf eine spezielle Sonnencreme für Allergiker zurückgreifen. Bei starker Neurodermitis im Gesicht kann es zudem sinnvoll sein, die Haut auch in Frühling, Herbst und Winter vor Sonnenstrahlen zu schützen. Hier bieten sich mitunter spezielle Tagescremes mit Lichtschutzfaktor für das Gesicht an, die zudem einen positiven Effekt auf Hautrötungen haben. 

Produkte, die nicht komedogen und möglichst hautschonend sind, eignen sich besonders, um die Haut nicht zusätzlich zu reizen. Um Unverträglichkeiten ausschließen zu können empfiehlt es sich, die die Produkte vor der Anwendung auf einer kleinen Stelle der Haut zu testen.

Ein erfolgreicher Tag beginnt und endet mit einer guten Pflege. Um trockene, empfindliche oder gereizte Haut regenerieren zu können, benötigt sie Zuwendung und die richtigen Produkte. Eine effektive Basispflege umfasst vor allem die gründliche Reinigung der Haut, die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Feuchtigkeitsversorgung sowie die Verwendung von milden und rückfettenden Produkten.

Einige Inhaltsstoffe sind besonders hilfreich für die Pflege trockener und gereizter Haut. 

Diese Inhaltsstoffe sind für die Basispflege geeignet:

• Feuchtigkeitsspendende Inhaltsstoffe wie Glycerin, Urea und Hyaluronsäure helfen die Feuchtigkeit in der Haut zu erhalten und damit Symptome von trockener Haut zu lindern.
• Lipide wie Ceramide stärken die Hautbarriere und helfen dadurch Schübe von Neurodermitis zu reduzieren. Die Hautbarriere wird gestärkt und vor äußeren Einflüssen wie Trockenheit und Schädigungen geschützt.
• Niacinamide oder Vitamin B3 haben einen entzündungshemmenden und beruhigenden Effekt auf die Haut.
• Zinkoxid und Kaliumsorbat sind entzündungshemmende Inhaltsstoffe und wirken zusätzlich als milder Sonnenschutz.
• Omega-3-Fettsäuren, welche in bestimmten Ölen vorkommen können, stärken die Hautbarriere und lindern Entzündungen.

Auch gibt es Inhaltsstoffe, auf die man in der Pflege einer Neurodermitis-Haut verzichten sollte, da sie die Symptome verschlimmern können. 

Diese Inhaltsstoffe meiden:

• Duftstoffe: viele Duftstoffe können die Haut reizen und Entzündungen verursachen.
• Alkohol: Alkohol kann die Haut austrocknen und Entzündungen hervorrufen.
• Parabene: Parabene sind Konservierungsmittel, die in vielen Kosmetika und Hautpflegeprodukten verwendet werden. Sie können jedoch allergische Reaktionen auslösen.
• Lanolin: das natürliche Öl, das aus Wolle gewonnen wird, kann bei manchen Personen Allergien auslösen.

Juckreiz ist eines der häufigsten Hauptsymptome von Neurodermitis und kann für Betroffene sowohl physisch als auch psychisch eine Belastung darstellen. Eine häufige Ursache ist das Austrocknen der Haut. Auch Nervenreizungen können einen Drang zum Kratzen verursachen, indem sie Signale an das Gehirn senden, die als Jucken empfunden werden. Kurzum: Es gibt viele Faktoren, die den Juckreiz beeinflussen können. Doch was kann man konkret tun, wenn einen der Juckreiz mal wieder nicht loslässt?

Es gibt einige Möglichkeiten, Juckreiz bei Neurodermitis zu lindern⁵:

• Kühle Umschläge oder kalte Wickel können bei starkem Juckreiz und Schwellungen Abhilfe schaffen.
• Lagere die Cremes und Lotionen für die Basispflege im Kühlschrank, damit sie den Juckreiz durch die Kühlung beim Auftragen zusätzlich lindern.
• Spezielle Lotionen oder Cremes mit feuchtigkeitsspendenden Inhaltsstoffe wie Glycerin, Urea oder Hyaluronsäure.
• Beruhigende Bäder mit Salz oder Pflanzenauszügen wie Kamille.
• Stress kann den Juckreiz bei Neurodermitis verstärken. Entspannungstechniken wie Progressive Muskelentspannung oder Yoga können daher ebenfalls sehr hilfreich sein.

Ein weiteres Symptom bei Neurodermitis sind Hautrötungen. Für Betroffene können diese sehr belastend sein. Rötungen entstehen aufgrund einer Hautentzündung, die durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden kann. 

Hierzu zählen zum Beispiel eine sehr trockene Haut, falsche Hautpflege, Stress, Allergene oder auch Kälte sowie weitere Umwelteinflüsse. 

Jeder Mensch reagiert unterschiedlich und individuell auf all diese einzelnen Faktoren. Rötungen bei Neurodermitis sind oft sichtbar, müssen aber nicht immer schmerzhaft sein. Für viele Betroffene können sie jedoch auf Grund der Sichtbarkeit beeinträchtigend sein.

Um die Rötungen zu lindern, gibt es unterschiedliche Möglichkeiten:

• Beruhigende Bäder und kühle Umschläge.
• Eine sanfte Pflegeroutine, die die Hautbarriere stärkt und mit Feuchtigkeit versorgt.
• Reizende Stoffe (z.B. Duftstoffe) meiden.
• Kortikosteroid-Cremes können helfen, Rötungen und Entzündungen zu reduzieren.