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Frau kratzt sich während eines akuten Neurodermitis-Schubs am Hals. Sichtbare Symptome sind Kratzspuren und Ekzeme an Hals und Schulter.

Akuter Schub bei Neurodermitis: Mögliche Auslöser & Behandlung

Neurodermitis ist eine weit verbreitete, chronische Hauterkrankung, die das Gesicht und/oder den Körper betrifft. Eine Störung der Haut-Lipid-Barriere führt dazu, dass die Haut zu viel Feuchtigkeit an die Luft abgibt, wodurch sie austrocknet und rissig wird. Sie verliert ihre Widerstandsfähigkeit gegenüber Mikroorganismen und Keimen, Dreck, Flüssigkeiten und Umwelteinflüssen, sowie potenziellen Reizstoffen und Allergenen, welche sie normalerweise am Eindringen über die Haut hindert. Doch erst die Überreaktion des Immunsystems (Atopie) auf eigentlich harmlose Reize führt dann zu den typischen Symptomen eines akuten Neurodermitisschubs, wie Juckreiz, Rötungen, Schwellungen, Ekzemen, Bläschen und nässenden Wunden, sobald die Trigger die geschwächte Hautbarriere überwinden.

Betroffene erleben also einen phasenweisen Verlauf der Symptome: eine schubfreie, chronische Phase, in der die Haut trocken und gereizt, aber meist beherrschbar ist, und eine akute oder „schubartige“ Phase, in der die Haut sich entzündet, rötet, anschwillt und sehr stark juckt. Später schuppen und verkrusten die betroffenen Hautpartien, bevor die Erkrankung wieder in die chronische Phase übergeh, in der die Haut sich mit der Zeit verdickt (Lichenifikation). Ein Schub kann mehrere Tage, aber auch Wochen dauern. Verlauf und Ausprägung sind sehr individuell. Es gibt viele mögliche Auslöser, von Tierhaaren, Pollen und Hausstaubmilben, über Duft- und Konservierungsstoffe, Schweiß, bis hin zu extremen Temperaturen und Toxinen in verschmutzter Luft. Die Behandlung eines akuten Schubs unterscheidet sich deutlich von der vorbeugenden Basispflege in schubfreien Phasen. So kommen etwa rezeptpflichtige Cremes mit Kortison, aber, je nach Symptomen und Komplikationen, möglicherweise auch Antibiotika, Antimykotika oder Antiseptika zum Einsatz. 
Infografik visualisiert den Juckreiz-Kratz-Teufelskreis und wie dieser sich auf die Neurodermitis Symptome auswirkt.
Während eines Schubs nimmt der Juckreiz stark zu, der schon in schubfreien Phasen nicht immer leicht zu beherrschen ist. Vor allem in der Nacht. Denn einerseits begünstigen die Wärme des Bettes und eventuelle Schweißbildung den Juckreiz und andererseits ist man weniger abgelenkt als am Tage. Insbesondere bei Babys und Kindern wirkt sich das in der Nacht so stark aus, dass sich das Kratzen kaum vermeiden lässt. Und gerade sie sind besonders häufig von Neurodermitis betroffen. Im Erwachsenenalter tritt die Hautkrankheit eher selten erstmalig in Erscheinung, sondern eher bei Säuglingen und Kleinkindern. Bei der Hälfte der Patienten beginnt die atopische Dermatitis in den ersten sechs Monaten nach der Geburt. Bis zum Ende des ersten Lebensjahres zeigt bereits jeder sechste Patient Symptome. Und bis zum vollendeten fünften Lebensjahr ist bereits mehr als jeder dritte Patient von Neurodermitis betroffen. Treten die Symptome erstmals bei Erwachsenen auf, so spricht man auch von einem spätmanifesten atopischen Ekzem. Vorallem betroffene Kinder und ihre Eltern haben also mit dem typischen Verlauf der Neurodermitis zu kämpfen, der unregelmäßig zwischen schubfreien Phasen und akuten Schüben wechselt. Das ist wichtig, denn Säuglinge und Kleinkinder neigen umso mehr zu unbewusstem Kratzen und können ihren Juckreiz nicht klar kommunizieren, obwohl sie genauso darunter leiden wie Erwachsene.

Dadurch wird der sogenannte Juckreiz-Kratz-Teufelskreis in Gang gesetzt. Durch das Kratzen entstehen kleinste Mikro-Verletzungen auf der Haut, welche durch die gestörte Hautbarriere ohnehin schon ausgetrocknet und rissig ist. Zudem haben Kleinkinder oft viel Dreck und Keime an den Händen und unter den Fingernägeln. Durch das Kratzen gelangen diese auf die Haut und in die kleinen Risse. Es bilden sich Entzündungen und Ekzeme, die den Juckreiz noch mehr verstärken. Außerdem können nässende Wunden entstehen, in denen Keime und Erreger sich besonders wohlfühlen. Mit der Zeit drohen deshalb sogar Sekundärinfektionen durch Erreger wie Hefepilze, Herpes-Viren und Bakterien wie Staphylococcus aureus. Letztere sind bei rund 90% der Neurodermitis-Patienten während eines Schubs nachweisbar. Eine Superinfektion (signifikante Impetigo) mit dem Bakterium zeigt sich durch die sogenannte "Honigkruste", einem gold-gelbem Schorf auf infizierten Hautpartien. 

In kleiner Anzahl sind diese nicht gefährlich und auch andere Keime und Erreger sind bei intakter Hautbarriere oft gar keine Gefahr für die Gesundheit. Durch die Neurodermitis haben diese jedoch leichtes Spiel. Und dabei muss es sich nichteinmal um gefährliche Bakterien und Viren handeln. Die Neurodermitis zählt zu den Erkrankungen des atopischen Formenkreises, wie auch Asthma und viele Allergien. Diese treten oft gemeinsam auf. Über 60 % aller Betroffenen haben eine begleitende Allergie, insbesondere Typ 1 Allergien gegen Tierhaare, Pollen oder bestimmte Lebensmittel. Doch auch Kontaktallergien (Typ 4) gegen Konservierungsstoffe in Kosmetika oder bestimmte Cremes und Duftstoffe sind häufig.1,2,3

Auch diese Reizstoffe können infolge einer Neurodermitis viel leichter über die Haut eindringen, was im Körper eine allergische Reaktion mit Entzündungen hervorrufen kann, die schlussendlich zu den typischen Symptomen eines akuten Schubs wie sehr trockener Haut, nässenden Wunden, Rötungen und ausgeprägten Ekzemen führt. 
Infografik zeigt die Funktion einer gesunden Hautbarriere im Vergleich zu einer gestörten Hautbarriere bei Neurodermitis.

Hautbarriere besonders empfindlich

Während die gestörte Hautbarriere, die Veranlagung zur Atopie und die Risikofaktoren, wie Gendefekte und Vererbung, den Schweregrad der Symptome maßgeblich beeinflussen, so sind es verschiedene Auslöser (Trigger) bzw. Umweltfaktoren, welche die typischen Anzeichen der chronisch-entzündlichen Hauterkrankung auslösen. Die Veranlagung zur Neurodermitis muss also bereits bestehen, damit die – häufig eigentlich harmlosen - Trigger überhaupt zu Symptomen führen können. Durch die gestörte Hautbarriere bei atopischer Dermatitis können diese Trigger, wie Allergene und Umwelteinflüsse, zudem noch leichter in die Haut eindringen. Ein entscheidender Bestandteil der Behandlung und Vorbeugung von akuten Schüben ist es deshalb, die individuellen Auslöser zunächst zu identifizieren und dann zu vermeiden (Karenzen / Vermeidungsstrategie).

Wenn Du Dich jetzt fragst, ob die Neurodermitis nur während eines Schubs, oder auch in einer schubfreien Phase behandlungsbedürftig ist, stellst Du genau die richtige Frage. 

Es gibt zwei Möglichkeiten der Therapie: eine akute Schubtherapie, bei der man die ausgeprägten Symptome eines Neurodermitisschubs behandelt, und eine Langzeittherapie, die sogenannte Basispflege, die präventiv eingesetzt wird, um Schübe zu verhindern bzw. den Abstand zwischen ihnen zu verlängern, ihre Dauer zu verkürzen und ihre Symptome abzumildern. Beide Therapieformen sind wirksam und es kommt auf die individuelle Situation an. 




Umfangreiche Infos zu Ursachen, Symptomen & Therapie Mehr über Neurodermitis erfahren
Ursachen
Symptome
Diagnose
Behandlung
Basispflege bei Neurodermitis

Häufige Auslösern akuter Schübe bei Neurodermitis

Die falsche Kleidung

Bestimmte Textilien wie Wolle, aber auch zu enge Kleidung und undurchlässige Materialien begünstigen die Entstehung von Schüben durch Hautreizung und Schweißbildung. Trage, insbesondere im Sommer, atmungsaktive und locker sitzende Kleidung, zum Beispiel aus Leinen. Bei sehr starkem Juckreiz in der Nacht kann es helfen, Schlafanzug oder T-Shirt falsch herum anzuziehen, damit die Nähte nicht kratzen. Beim Waschen der Kleidung gilt dasselbe wie bei Pflegeprodukten für die Haut. Sie sollten frei von Allergenen und Reizstoffen sein, vor allem also frei von Duft- und Konservierungsstoffen. Bei extremer Kälte ist es wichtig, dass die Hände den Niedrigtemperaturen nicht ungeschützt ausgesetzt werden. Jedoch kann es sein, dass hautverträgliche Baumwollhandschuhe nicht genug schützen. In diesem Fall ziehe über die Allergikerhandschuhe zusätzlich dicke Winterhandschuhe. 

Allergene & Reizstoffe

Tierhaare, Pollen, Duftstoffe, Konservierungsmittel, Hausstaubmilben, bestimmte Nahrungsmittel (häufig Kuhmilch, Eier, Nüsse, Weizen, Zitronensäure, reife Tomaten, Rotwein oder Meeresfrüchte) und Waschmittel können zu allergischen Reaktionen und Schüben führen. Denn die Neurodermitis zählt zu den Krankheiten des atopischen Formenkreises, weshalb bei vielen Patienten zusätzlich Typ-1- und Typ-4-Allergien bestehen. Bekannte Inhaltsstoffe in Kosmetika und Cremes, die zu Schüben führen können, sind Perubalsam, Lanolin, Emulgatoren, Arnika und Kamille. Duftstoffe, die zu Kontaktekzemen führen können, sind unter anderem Citral, Benzyl Alkohol, Eugenol, Farnesol und Linalool. Etwa 3000 Duftstoffe werden in der Kosmetik verwendet, von denen 26 häufiger Allergien auslösen können. 18 dieser kritischen Duftstoffe sind natürliche Bestandteile ätherischer Öle. 

Klimatische Bedingungen

Die trockene und rissige Haut von Menschen mit Neurodermitis verschlechtert sich besonders in der kalten Jahreszeit und in trockenen Räumen. Auch große Temperaturunterschiede und schwüles Klima können zu Schüben führen. Bei hoher Hitze oder sportlicher Aktivität kann hingegen der Schweiß auf der Haut bei Neurodermitis stark irritieren. Positiv wirkt sich häufig Bergluft aus, da sie sehr trocken und wenig verschmutzt ist. 

Falsche Hygiene

Neurodermitis führt zu trockener Haut, die empfindlicher auf reizende Stoffe reagiert. Daher sollten bei Neurodermitis keine echten Seifen verwendet werden, sondern pH-neutrale Waschlotionen oder - bei Babys - spezielle Ölbäder. Mehrfach tägliches Duschen oder Baden ist nicht empfehlenswert, stattdessen sollte man nur alle 1–3 Tage duschen. Wassertemperatur und Badezeit sollten streng begrenzt und milde Waschprodukte sparsam verwendet werden. Ideal ist eine Wassertemperatur von nicht mehr als 32 Grad Celsius und eine Dauer von 10 bis 15 Minuten. Shampoos, Waschlotionen und Duschcremes, die verwendet werden, sollten speziell für Allergiker geeignet, also frei von herkömmlichen Duft-, Farb- und Konservierungsstoffen und Lauge sein. Schäumende Produkte trocknen die Haut aus, daher ist es wichtig, die Haut nach dem Duschen/Baden gut mit der Basispflege einzucremen. Peelings, Waschlappen (Quelle für Keime und Bakterien) und das grobe Trockenrubbeln mit rauen Handtücher sind unbedingt zu vermeiden. Statdessen sollten Haut und Haar mit weichen Handtüchern vorsichtig abgetupft werden. Bei Neurodermitis auf der Kopfhaut sind auch Föhn. Lockenstäbe und Glätteisen mit großer Vorsicht zu genießen.

Bestimmte Berufe & Hobbys

Vor allem Berufe, bei denen man längere Zeit Gummihandschuhe tragen muss, können zu sog. Handekzemen führen. Ebenso bergen viele Berufe die Gefahr, dass die Haut permanent mit potenziellen Reizstoffen in Berührung kommt. Das gilt vor allem für Berufe, die mit Chemikalien zu tun haben, oder für Menschen, die sich beruflich häufig die Hände desinfizieren müssen. Trage bei einem solchen Job am besten spezielle Schutzhandschuhe aus Baumwolle. Auch bei Hobby und Sport gilt Vorsicht, aber keine übertriebene Angst. Einige Menschen mit Neurodermitis reagieren empfindlich auf Dreck, auch weil man sich dann eventuell mit laugehaltiger Seife waschen muss. Auch Sportarten, bei denen man sehr stark schwitzt, sind für Menschen mit Neurodermitis oft eher ungeeignet. Jedoch kann man hier durch eine entsprechende Pflegeroutine nach dem Sport, schweissabsorbierende Fasern, sowie Stirn- und Schweißbänder Abhilfe schaffen. 

Psyche

Stressige Lebensphasen, z. B. durch Trauer, Arbeit oder einen Umzug, aber auch zu große Langeweile und Aufregung, etwa kurz vor einem Kindergeburtstag, können den Hormonhaushalt durcheinander bringen und dadurch einen akuten Neurodermitisschub auslösen. Entspannungstechniken und Ablenkung können helfen. Neurodermitis geht teilweise mit Depressionen und/oder Angststörungen einher. Es ist deshalb ein wichtiger Bestandteil der Behandlung, dass Betroffene lernen, wie man mit Stress umgeht. Yoga, Meditation, progressive Muskelentspannung und Beratungsstellen können helfen. 

Hormone

Bei Neurodermitis-Schüben können verschiedene Hormone eine Rolle spielen. Besonders relevant sind dabei Östrogene und Progesteron. Die genauen Mechanismen dahinter sind noch nicht vollständig verstanden. Es wird jedoch vermutet, dass Östrogene eine entzündungshemmende Wirkung haben können, was erklären würde, warum viele Frauen während der Schwangerschaft eine Verbesserung ihrer Symptome erfahren. Progesteron hingegen kann die Freisetzung von Histamin fördern, was wiederum zu einer Verschlechterung der Symptome führen kann. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Progesteron das Immunsystem beeinflussen kann und zu einer Verstärkung der Immunreaktionen gegenüber bestimmten Allergenen führt. Die genauen Zusammenhänge sind jedoch noch nicht vollständig geklärt und es bedarf weiterer Forschung auf diesem Gebiet. Auch das Stresshormon Kortisol steht in Verdacht, Neurodermitis-Symptome negativ zu beeinflussen. Ebenso wie in Verhütungsmitteln enthaltene Hormone, zum Beispiel in einigen Anti-Baby-Pillen. 

Krankheit

Eine Grippe oder Erkältung kann vorübergehend zu einer Verschlechterung des Ekzems bei Neurodermitikern führen. Die Haut ist oft mit Keimen besiedelt, was das Risiko von Hautinfektionen erhöht, wenn diese die geschwächte Hautbarriere überwinden. Ist das Immunsystem nun mit einer anderen Erkrankung beschäftigt, haben Bakterien, Viren und Pilze es noch leichter, zu Sekundärinfektionen während eines akuten Schubs zu führen. Bei Bläschen, Knoten, Krusten oder Warzen sollte sofort ein Arzt kontaktiert werden. Eine gezielte antiseptische oder antimykotische Therapie gegen die Besiedlung der Haut mit Pilzen und Bakterien kann notwendig sein. Bei Viren kommen Antibiotika zum Einsatz. Impfungen sollten übrigens trotz möglicher vorübergehender Verschlechterung der Neurodermitis-Symptome nicht vermieden werden.

Gifte

Es gibt verschiedene Gifte und Umweltgifte, die sich negativ auf Neurodermitis auswirken können. Dazu gehören zum Beispiel Schwermetalle wie Blei, Nickel und Quecksilber, aber auch Pestizide und Lösungsmittel. Zudem können Luftschadstoffe wie Stickoxide, Ozon und Feinstaub die Haut von Neurodermitikern belasten und zu Schüben führen, ebenso wie Tabakrauch und Abgase bzw. Luftverschmutzung.

Starkes Schwitzen

Schwitzen kann bei Neurodermitis zu Juckreiz und Irritationen der Haut führen. Um dies zu vermeiden, empfiehlt es sich, atmungsaktive Kleidung zu tragen und sich bei warmem Wetter oder sportlichen Aktivitäten regelmäßig abzukühlen. Sammelt sich zu viel Schweiß auf der Haut, bietet dies nicht nur einen optimalen Nährboden für Bakterien (Sekundärinfektionen), sondern die angesammelte Feuchtigkeit weicht auch die ohnehin schon geschwächte Hautbarriere auf. Deshalb greift man für die Basispflege im Sommer übrigens eher zu Cremes und Lotionen mit hohem Wasser- und geringem Fettanteil und im Winter zu Salben mit hohem Fettanteil. Der hohe Wasseranteil im Sommer kühlt die Haut durch Verdunstung. Zudem zieht die Creme sehr viel schneller ein und hinterlässt, anders als Salben, keinen langanhaltenden rückfettenden Schutzfilm. Das ist wichtig, da sich dieser sonst mit dem Schweiß vermengen und die Hautbarriere angreifen würde. 

Noch vor wenigen Jahrzehnten galt Stress bzw. psychische Belastungen als einer der Hauptauslöser für Neurodermitis Schübe. In der Tat ist es so, dass eine Wechselwirkung zwischen Stress und Symptomatik besteht. Auch kann Stress die Beschwerden verschlimmern. Jedoch sind es viel mehr die Neurodermitis Symptome, welche zu erhöhtem Stress führen, vor allem durch Schlafstörungen und enormen Juckreiz. Begriffe wie „Neurodermitis-Persönlichkeit“ oder die Behauptung, dass eine gestörte Beziehung zwischen Eltern und Kindern zu Neurodermitis führen, gelten heute als überholt.

Behandlung: Unterschiede zwischen Basispflege & Akutbehandlung

Die Basispflege mit pH-neutralen, rückfettenden und feuchtigkeitsspendenden Cremes, Lotionen und Salben, die zudem frei von Duft- und Konservierungsstoffen sind und spezielle Wirkstoffe beinhalten, hat auch zum Ziel, die Notwendigkeit und Häufigkeit von Akutbehandlungen zu reduzieren. Sie gleichen den Feuchtigkeitsverlust durch die gestörte Hautbarriere aus, um so die Austrocknung der Haut zu behandeln, damit diese weniger rissig wird und an Elastizität gewinnt. Dadurch erstarkt auch ihre Widerstandsfähigkeit gegenüber Umwelteinflüssen wie UV-Strahlung, Kohlenmonoxid und Ozon, sowie Allergenen, Schmutz, Mikroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze, Keime), Ozon und Reizstoffen in verschiedenen Pflegeprodukten, Kosmetika, Lebensmitteln, Reinigungsmitteln und auch Wandfarbe oder Holzlasuren. So sollen Häufigkeit, Dauer und Intensität von akuten Schüben reduziert werden, was die Lebensqualität erheblich verbessert, da diese insbesondere durch den starken Juckreiz und die Ekzeme in akuten Phasen leidet. 

Dafür beinhalten Produkte zur Basispflege zusätzlich spezielle Inhaltsstoffe, zum Beispiel hautverwandte Lipide und Ceramide. Sie kompenisieren den Mangel an natürlichen Feuchthaltefaktoren und Hornfetten, unter denen Neurodermitis-Haut häufig leidet. So unterstützen sie die Hautbarriere bei der Regeneration, damit sie ihre eigentliche Funktion wieder besser erfüllen kann. Es kommt nachweislich seltener und zu weniger stark ausgeprägten Schüben. Der Juckreiz wird gelindert und die Schlafqualität verbessert sich, da diese bei Neurodermitis häufig leidet. Denn der Juckreiz nimmt in der Nacht zu, wenn die Gefahr für unbewusstes Kratzen besonders hoch ist. So kann die tägliche Basispflege einen weiteren entscheidenden Risikofaktor für akute Schübe minimieren, nämlich Stress, infolge der Schlafstörungen. Das ist wichtig, denn Behandlungen mit starken Medikamenten und Wirkstoffen wie Kortison, die während eines Schubs erforderlich sind, können zu verschiedenen Nebenwirkungen führen, etwa zur Pergamenthaut (die Haut wird durch das Kortison dünner). 

Zudem ist Kortison, insbesondere bei Babys und Kindern, nicht für die dauerhafte Anwendung geeignet. Aber gerade sie sind es, die besonders häufig und stark an Neurodermitis leiden, die bei Babys zudem häufig im Gesicht und auf der Kopfhaut auftritt. Doch auch bei Ekzemen im Gesicht und am Auge wird von Cremes und Lotionen mit Kortison dringend abgeraten, da die Haut dort ohnehin schon sehr dünn ist. Wenn überhaupt, dann wird Kortison für die topische Anwendung als Creme hier nur für sehr kurze Zeit und mit niedriger Dosierung angewendet. 
Infografik zeigt anhand einer Wellenform, wie Neurodermitis Schübe ohne Basispflege verlaufen
Dauerhaft hohe Ekzembereitschaft
Eine chronische Erkrankung wie Neurodermitis heilt nicht aus. Die Ekzembereitschaft der Haut ist auch bei längeren erscheinungsfreien Phasen hoch, d. h. es können jederzeit mal mehr mal weniger heftige Ekzemschübe folgen.
Infografik zeigt den harmloseren Verlauf einer Neurodermitis in Wellenform, wenn Creme zur Basispflege eingesetzt wird.
Dauerhafte Basispflege
Die regelmäßige konsequente Hautpflege ist Basis jeder Neurodermitisbehandlung. Ziel ist es, die gestörte Hautbarriere so zu stabilisieren, dass Krankheitsschübe hinausgezögert, abgemildert oder sogar verhindert werden.
Die Akutbehandlung während eines Schubs besteht aus vielen verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten, die sich vor allem nach den akuten Symptomen und ihrem Schweregrad, sowie den Hautpartien richten, die betroffen sind. Zunächst sollte man einen Hautarzt aufsuchen, um geeignete Medikamente verschrieben zu bekommen.

So können Cremes und Salben mit Kortison eingesetzt werden, um Entzündungen auszubremsen und den Juckreiz zu lindern. Calcineurin-Inhibitoren können als Creme und als Alternative zu Kortison angewendet werden, da sie als verträglicher gelten. 

Ist es zusätzlich zu einer Sekundärinfektion mit Bakterien gekommen, können mitunter auf die Haut aufsprühbare Antiseptika zum Einsatz kommen. Eine weitere Möglichkeit ist die Behandlung mit der sogenannten Phototherapie, welche ebenfalls  Entzündungsprozessen entgegenwirkt. All das sind topische (äußerliche) Behandlungsmethoden.

Außerdem sollte die Basispflege während eines Schubs an die veränderte Haut angepasst werden. Ist sie noch trockener als sonst, so kann man von einer Creme oder Lotion auf eine Salbe mit hohem Fettanteil umsteigen. Ist sie hingegen nässend und entzündet, sollte man lieber auf eine Basispflege mit hohem Wasseranteil zurückgreifen. Denn diese verdampft und kühlt so die Haut, was zusätzliche Linderung bezüglich Schwellungen und Juckreiz verschafft. Außerdem zieht sie schneller ein, was wichtig ist, damit sie sich nicht mit den nässenden Wunden „vermengt“ und so die Hautbarriere noch weiter aufweicht, während gleichzeitig ein idealer Nährboden für Keime, Pilze, Viren und Bakterien entsteht. 

Zusätzlich kann die Hautpflege während eines akuten Schubs um Cremes mit anderen Inhaltsstoffen erweitert werden. Vor allem Glycerin, Harnstoff (Urea) und Zinksalben kommen oft zum Einsatz. Zink wirkt entzündungshemmend und leicht antibakteriell, antiviral und antimykotisch, wodurch die Vorbeugung und Behandlung von Sekundärinfektionen unterstützt werden soll. Urea wirkt feuchtigkeitsregulierend, kann bei Kindern jedoch zu unangenehmen Brennen und Hautirritationen führen. Deshalb wird bei Kindern eher ein Pflegeprodukt mit Glycerin empfohlen, welches ebenfalls die Feuchtigkeit der Haut verbessert, aber bei Kindern unter sechs Jahren nicht zu denselben Nebenwirkungen führt wie Harnstoff. 

Führen diese Ansätze nicht zu einer Besserung des Schubs, so können systemische (innerliche) Behandlungen zum Zuge kommen. Etwa Biologika und JAK-Hemmer. Diese korrigieren gezielt die körpereigene Abwehr und können somit bei schweren Fällen von Neurodermitis helfen. Sie können als Alternative zu Immunsuppressiva wie Glukokortikoiden wie Kortison angewendet werden, da sie nur gezielt jene Prozesse des Abwehrsystems beeinflussen, die an der Entzündungsreaktion beteiligt sind, statt das gesamte Immunsystem herunterzufahren.

Ebenso können Cremes mit höherem Kortisongehalt eingesetzt werden, oder das Kortison wird systemisch als Tablette verabreicht. Zur Behandlung von schwerwiegenden Sekundärinfektionen mit Viren oder Pilzen können zudem Antibiotika oder Antimykotika veschrieben werden. 

Neurodermitis und die Jahreszeiten

Außerdem belastend für die Haut: Die Jahreszeiten.

Die kalten Jahreszeiten, Herbst und Winter, sind Neurodermitis-Hochsaisons. Die tiefen Temperaturen kombiniert mit der trockenen Heizungsluft belasten die gereizte Haut und schwächen die natürliche Hautbarriere zusätzlich.1 Denn die ohnehin schon trockene Haut neigt so umso mehr zur Austrocknung. Der Winter kann zwar schlecht gemieden werden, jedoch kann man der kalten Luft mit gezielter Pflege entgegenwirken. Im Winter sind besonders rückfettende Salben für die Basispflege wichtig, die einen langen Schutzfilm auf der Haut bilden und sie vor Austrocknung schützen. Lediglich während akuter Schübe sollten sie gegen Cremes und Lotionen mit höherem Wasseranteil ausgetauscht werden, da sich ansonsten zu viel Flüssigkeit auf der Haut sammelt, welche sich mit der nässenden Haut während eines Schubs vermischt und so die Hautbarriere zusätzlich aufreicht. 

Bei den warmen Jahreszeiten, Frühling und Sommer, heißt es oft "Pollenalarm". Vor allem der Blütenstaub macht vielen Allergikern in diesen Jahreszeiten zu schaffen. Neben den heißen Temperaturen fordern auch die Freizeitaktivitäten die Haut heraus: das heimische Schwimmbad beispielsweise reizt die Haut zusätzlich, weshalb auf eine optimale Pflege geachtet werden muss. Auch der Schweiß kann zum Problem werden. Insbesondere dann, wenn man enge und luftundurchlässige synthetische Kleidung trägt, sammelt sich der Schweiß auf der Haut und weicht diese auf. Ein idealer Nährboden für Bakterien.

Umwelt als Auslöser

Wir alle sind mit unserer Haut tagtäglich unterschiedlichsten Umwelteinflüssen ausgesetzt. Doch welche Folgen kann das für unsere Haut haben?

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Was ist bei einem akuten Schub zu tun?

Zunächst einmal gilt natürlich, dass die Auslöser für Schübe identifiziert und zukünftig vermieden werden sollten, zum Beispiel durch Karenzen und eine Umstellung der Ernährung. Doch nicht jeder Risikofaktor lässt sich immer vermeiden. Insbesondere in den Wintermonaten neigen Patienten zu Schüben. Der ständige Wechsel zwischen kalten Außentemperaturen und trockener Heizungsluft im Wohnraum belastet die Haut stark und führt noch schneller zur Austrocknung.

Die Behandlung eines Schubs bei Neurodermitis richtet sich nach dem Schweregrad der Symptome. Begonnen wird meist mit antientzündlichen Salben. Helfen diese nicht, können auch Medikamente verabreicht werden.

 

Neurodermitis behandeln

Symptome eines akuten Schubs bei atopischer Dermatitis

Während sich die Neurodermitis in schubfreien Phasen eher durch Symptome wie trockene und rissige Haut, Juckreiz und kleinere Risse, zum Beispiel an den Mundwinkeln oder Ohrläppchen, zeigt, treten während akuter Schübe andere Beschwerden auf. Es bilden sich neue atopische Ekzeme, die entweder schon bestehende überlagern oder sich an ganz neuen Körperstellen bilden.

So erkennt man einen akuten Neurodermitis-Schub:

  • Gerötete und nässende Haut, teilweise mit Bläschenbildung
  • Sehr starker Juckreiz
  • Verkrustung an aufgekratzten Stellen
  • Brennen und teils auch Schmerzen an betroffenen Hautpartien

Tritt ein Schub auf, können, je nach Schweregrad, entsprechende Medikamente und Begleittherapien wie die Phototherapie (Lichttherapie) verordnet werden. Lässt der Schub nach, sollte die Behandlung trotzdem nicht abrupt beendet, sondern langsam abgesetzt werden. In den darauffolgenden chronischen Phasen müssen die Basispflege und Vermeidungsstrategien, sowie eventuelle Ernährungsumstellungen außerdem dauerhaft fortgeführt werden.

Eine akute Phase geht nach ca. drei Tagen in eine chronische Phase über. Nun spannt und juckt die Haut und eventuell bilden sich Schuppen. Nässende Hautpartien und Wunden werden trockener. Im Anschluss bilden sich Verdickungen, vergrößerte Hautfurchen, die Haut wird rissig und es können sich helle und dunklere Verfärbungen abzeichnen.

Leidest Du an Neurodermitis?
Frau mit starken Neurodermitis Symptomen wie Rötungen, Lichenifikation und Schwellungen in Gesicht und Dekoleté
Gesicht
Nahaufnahme eines Augenlidekzems bei einer Frau mit Neurodermitis
Augen
Nahaufnahme von einer Hand, welche die andere Hand kratzt, da diese von Neurodermitis Symptomen betroffen ist.
Hände
Foto eines Babys, das auf dem Bauch liegt und Neurodermitis Symptome wie Ekzeme und Hautrötungen am Mund zeigt.
Babys und Kinder
Person kratzt sich mit der Hand vom Fussknöchel, der sichtbar von Neurodermitis Symptomen betroffen ist.
Füße
Foto einer Frau, die mit beiden Händen die Kopfhaut kratzt.
Kopfhaut

Akuten Schüben bei Neurodermitis vorbeugen

Doch wie kann man aktiv dazu beitragen, diese Schübe möglichst zu vermeiden?

Es gibt einige Dinge, die Du unternehmen kannst

Es ist wichtig, die persönlichen Trigger zu erkennen, um sie zu vermeiden. Dazu kann man zum Beispiel ein Symptom-Tagebuch führen, in dem man dokumentiert, welche Umstände zu einer Verbesserung oder Verschlechterung der Symptome geführt haben. Um festzustellen, ob bestimmte Lebensmittel zu Schüben führen, was den Verdacht auf eine zusätzliche Typ-1 Nahrungsmittelallergie nahelegen würde, hilft das Führen eines Ernährungstagebuchs. 
Der Kontakt mit Chemikalien wie Duftstoffen, Farbstoffen, Alkohol, Konservierungsmitteln, Tensiden oder Lösungsmitteln, die deine Haut reizen können, sollte vermieden werden. Sie können aber nicht nur in Hautpflegeprodukten, sondern auch Wandfarbe, Holzlasuren, Waschmitteln oder Desinfektionsmitteln enthalten sein. Hast du häufig Kontakt mit entsprechenden Produkten, etwa als Reinigungskraft, Krankenschwester oder Maler, solltest Du unbedingt spezielle Allergiker-Handschuhe tragen.  

Welche Reizstoffe und Allergene jedoch bei dir zu akuten Schüben führen, musst du für dich herausfinden. Die folgenden Stoffe sind keinesfalls für jeden Menschen mit Neurodermitis gleichermaßen reizend und bei einigen Patienten finden tatsächlich gar keine allergischen Reaktionen statt. Bei der intrinsischen Form der Neurodermitis entsteht der Juckreiz durch Bakterien (zum Beispiel Staphylococcus aureus) auf der Haut, welche sich aufgrund einer genetisch bedingten Störung der Hautbarriere stark vermehren können. Reagiert der Körper auf Allergene, u.a. mit der Bildung sogenannter IgE-Antikörper (nachweisbar im Bluttest), dann spricht man von der extrinsischen Form der Neurodermitis. 

Die folgenden reizenden Stoffe können bei Menschen mit extrinsischer Neurodermitis zu Kontaktallergien führen und Schübe triggern. Die folgende Liste ist jedoch keinesfalls vollständig und enthält nur einige Beispiele. So gibt es zum Beispiel insgesamt 26 Duftstoffe in Kosmetika und Pflegeprodukten, die häufig zu Kontaktallergien führen. Die meisten davon sind primär in ätherischen Ölen enthalten. Auf Nu

Duftstoffe und Parfüm: 
  • Limonen
  • Linalool
  • Coumarin
  • Citral
  • Geraniol
  • Citronellol
  • Eugenol
  • Isoeugenol
  • Cinnamal
  • Benzylalkohol 
  • Farnesol
  • Hexyl cinnamal
  • Amyl cinnamal
  • Evernia prunastri (Baummoos)
  • Hydroxyisohexyl 3-cyclohexen carboxaldehyd („HICC“)

Farbstoffe:
  • Tartrazin (E102)
  • Chinolingelb (E104)
  • Azorubin (E122)
  • Ponceau 4R (E124)
  • Allurarot AC (E129) 

Konservierungsmittel:
  • Parabene (z.B. Methylparaben, Propylparaben) 
  • Formaldehyd und Formaldehydabspalter (z.B. Diazolidinylharnstoff, Imidazolidinylharnstoff) 

Reinigungsmittel:
  • Sodiumlaurylsulfat (SLS) 
  • Natriumlaurethsulfat (SLES) 
  • Benzalkoniumchlorid 
  • Ammoniak 
  • Essigsäure 

Chemische Lösungsmittel:
  • Benzin 
  • Aceton 
  • Toluol 
  • Ethylacetat 
  • Methylenchlorid
Auch extreme Temperaturen wirken sich auf die Haut aus. Hitze und Kälte stellen eine besondere Belastung dar. Verzichten deshalb auf langes und heißes Baden oder Duschen, um die Haut vor dem Austrocknen zu schützen. Verwende am besten lauwarmes Wasser und milde Seifen, die wenig schäumen, um die Haut nicht zusätzlich zu reizen. Im Winter sind besonders rückfettende Salben mit geringem Wasseranteil empfehlenswert, um die Haut vor dem Austrocknen zu schützen. Gerade bei Neurodermitis an den Händen oder im Gesicht sollten die betroffenen Hautpartien niemals ungeschützt extrem niedrigen oder hohen Temperaturen ausgesetzt werden.  
Beim Verreisen darauf achten, dass besonders heiße Länder kein ideales Reiseziel sind, da sowohl UV-Strahlung als auch Schweiß und trockene Luft durch Klimaanlagen akute Schübe begünstigen können. 
Allergene sind Substanzen, die das Immunsystem des Körpers reizen und allergische Reaktionen auslösen können. Sie können in der Luft, in Lebensmitteln, Medikamenten und in vielen anderen Umgebungen vorkommen. Häufige Allergene sind beispielsweise Pollen von Gräsern, Bäumen und Sträuchern, Hausstaubmilben, Tierhaare, Hautschuppen und Speichel von Tieren, Lebensmittel oder Insektenstiche von Bienen und Wespen. Wenn Du weißt, dass sich bestimmte Allergene negativ auf deine Neurodermitis auswirken, meide den Kontakt unbedingt.

Allergene:
  • Pollen von Bäumen, Gräsern und Unkräutern
  • Hausstaubmilben
  • Tierhaare (z.B. von Hunden, Katzen, Nagetieren)
  • Schimmelpilzsporen
  • Bestimmte Lebensmittel bzw. synthetische und natürliche Konservierungsstoffe und Zusätze wie Antioxidantien, Glutamat, Benzoesäure, Sorbinsäure, Azorubin, biogene Amine oder Salicylsäure. Mehr dazu auch in unserem Ratgeber zur Ernährng bei Neurodermitis.


Es gibt bestimmte Lebensmittel, die bei manchen Menschen Neurodermitis Schübe auslösen können. Einige häufige Lebensmittelallergene, können in Milchprodukten, Eiern, Nüssen, Fisch und Meeresfrüchten, Soja- oder Glutenhaltigen Produkten enthalten sein. Wenn Du einen Zusammenhang zwischen bestimmten Lebensmitteln und dem Auftreten von Schüben feststellst, versuche, auf Alternativen umzusteigen. Wichtig ist jedoch, dass Du nicht auf bloßen Verdacht oder als reine Vorsichtsmaßnahme auf viele Lebensmittel verzichtest. Gerade bei Kindern und Säuglingen kann das schnell zu einer Mangelernährung führen. Deshalb sollte man bei Verdacht auf jeden Fall einen ärztlichen Allergietest vornehmen lassen. Eine allgemeingültige Neurodermitis-Diät gibt es nicht. Auch einen belegten Zusammenhang zwischen Zucker und Neurodermitis gibt es nicht. Allerdings fördern Zucker und Transfette Entzündungsprozesse im Körper und sollten deshalb insbesondere während akuter Schübe gemieden werden. 

Ebenso gibt es Lebensmittel, welche dabei helfen können, bestimmte Symptmome zu lindern (insbesondere beim Eindämmen von Entzündungen). 

In Gemüse und Obst stecken beispielsweise besonders viele entzündungshemmende Antioxidantien, doch gegen diese kann unter Umständen auch eine Pseudoallergie bestehen, ebenso wie gegen bestimmte Nahrungsmittel, zum Beispiel Tomaten.
 
Auch Omega-3-Fettsäuren aus beispielsweise hochwertigem Leinöl wirken entzündungshemmend auf den Körper. Sie sind auch in Fisch enthalten, doch auch hier können Allergien dazu führen, dass der Verzehr bei Neurodermitis trotzdem nicht empfohlen werden kann. Ein oder mehrere Gespräche mit dem Arzt sind vor einer Ernährungsumstellung für die Behandlung von Neurodermitis also unabdingbar, ebenso wie das Führen eines Ernährungstagebuchs. 

Um die Darmflora zu unterstützen, können Probiotika in Form von fermentierten Milchprodukten helfen, falls keine Milchunverträglichkeit besteht. Auch wirkt sich eine ausreichende Versorgung mit Vitaminen positiv auf die Ernährung aus. 

Vitamin A unterstützt dabei, neue Hautzellen zu bilden und steigert die Elastizität der Haut. Vitamin B ist unter anderem dafür verantwortlich, dass Rötungen und Risse in der Hautbarriere repariert werden.
Stress kann Ihre Neurodermitis verschlimmern. Wenn unser Körper unter Stress steht, werden bestimmte Hormone wie Cortisol und Histamin freigesetzt, die Entzündungen im Körper verursachen können. Diese Entzündungen können die Anzeichen einer atopischen Dermatitis verschlimmern und Schübe auslösen. Auch die Hautbarriere kann durch Stress beeinträchtigt werden und dadurch die Haut trockener und anfälliger für Entzündungen machen. Daher ist es wichtig, sich Zeit für Entspannungsübungen und Aktivitäten zu nehmen, die dabei helfen, den Stress abzubauen. Hierfür gibt es verschiedene Möglichkeiten, wie zum Beispiel Yoga, Meditation oder Atemübungen. Auch Sport und Zeit mit Freunden und Familie verbringen sind ideal, um sich wohl in der eigenen Haut zu fühlen.
Falls möglich, vermeide die Einnahme von Medikamenten, die Ihre Neurodermitis verschlimmern können. Wenn Du Medikamente einnehmen musst, bespreche dies mit Deinem Arzt, um möglicherweise Alternativen zu finden.

Hier sind einige Beispiele: 
  • Antibiotika: Einige Antibiotika wie Penicillin, Cephalosporine und Sulfonamide können bei manchen Menschen eine allergische Reaktion hervorrufen, die Neurodermitis-Symptome verursachen kann. 
  • Entzündungshemmende Medikamente: Aspirin, Ibuprofen und Naproxen können bei manchen Menschen zu Hautreaktionen und Neurodermitis-Schüben führen.
  • Akne-Medikamente: Medikamente zur Behandlung von Akne wie Isotretinoin können Hauttrockenheit und -irritationen verursachen und bei manchen Menschen auch Neurodermitis-Symptome auslösen. 
  • Chemotherapie-Medikamente: Einige Chemotherapie-Medikamente können Hautreaktionen und Neurodermitis-Symptome verursachen. 
Nicht alle Menschen, die diese Medikamente einnehmen, entwickeln automatisch Neurodermitis-Symptome. Es ist jedoch wichtig, bei der Einnahme von Medikamenten auf mögliche Hautreaktionen zu achten und gegebenenfalls einen Arzt zu konsultieren.
Die richtige Hygiene und Pflege bei Neurodermitis ist entscheidend, um die sehr trockene und rissige Haut in schubfreien Phasen mit Feuchtigkeit zu versorgen und am weiteren Austrocknen zu hindern. Gleichzeitig sollten bestimmte Pflegeprodukte gemieden werden, ebenso wie zahlreiche Make-Up-Produkte. Auch rund um die allgemeine Hygiene, von der Wassertemperatur, bis zum Abtrocknen, gibt es einiges zu beachten. 

Allgemeine Tipps
  • pH-neutrale Pflegeprodukte verwenden
  • Maximal 10 bis 15 Minuten pro Tag duschen
  • Das Wasser sollte nie wärmer als 32 Grad sein, also lauwarm
  • Nach dem Duschen sofort mit einer feuchtigkeitsspendenden und rückfettenden Creme, Salbe oder Lotion (je nach Hauttyp) eincremen, die frei von herkömmlichen Duft- und Konservierungsstoffen ist (A.I. Creme und Body Lotion). Bei Neurodermitis an den Händen solltest Du die Hände zudem nur mit einer speziellen Waschlotion statt mit laugenhaltiger Seife reinigen und die Hände eincremen (A.I. Handcreme). Bei Handekzemen stellst Du die Handcreme für die Basispflege am besten direkt ans Waschbecken, damit du sie nach dem Händewaschen nicht vergisst. 
  • Mit einem weichen Handtuch vorsichtig abtupfen und nicht stark reiben
  • Meide Waschlappen, raue Handtücher, Massagehandschuhe und Peelings
  • Insbesondere bei Neurodermitis auf der Kopfhaut heiße Temperaturen durch Föhnen, Glätteisen oder Lockenstab meiden
  • Bei Heuschnupfen oder anderen Pollenallergien sollten die Haare am Abend gewaschen werden, um die Pollenlast zu reduzieren, am besten mit unserem extra milden Shampoo
  • Cremes, Salben und Lotionen für die Basispflege zwei bis drei mal am Tag großzügig und mit kreisenden Bewegungen auftragen, vor allem nach dem Duschen. 
Pflegetipps & weitere Ratgeber zu Neurodermitis
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Gibt es Lebensmittel, die man bei Neurodermitis meiden sollte? Und welche Nährstoffe können dabei helfen, trockene Haut und Symptome wie Juckreiz lindern?
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Tägliches Eincremen mit feuchtigkeitsspendenden und rückfettenden Cremes und Lotionen ist bei Neurodermitis wichtig, um sowohl die Symptome zu lindern als auch akute Schübe zu vermeiden. 
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Umwelt als Auslöser
Sonne, Wind und Wetter, Ozon, das Leben in der Stadt mit einer hohen Feinstaub- und Abgasbelastung, sowie kalkhaltiges Leitungswasser sind äußere Faktoren, die sich auf unsere Hautgesundheit auswirken können.
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1Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG): Leitlinie Neurodermitis (atopisches Ekzem, atopische Dermatitis), Online: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-027l_S2k_Neurodermitis_2016-06-verlaengert.pdf. Zuletzt abgerufen: 01/2023

2Augustin M, Radtke MA, Glaeske G, Reich K, Christophers E, Schaefer I et al. Epidemiology and Comorbidity in Children with Psoriasis and Atopic Eczema. Dermatology 2015; 231: 35–40.

3Zander N, Augustin M, Reinert R, Schäfer I. Atopic dermatitis shows significant cutaneous comorbidity: results from large-scale investigations in the working population. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34(1): 135–41.

4Deutsche Haut- und Allergiehilfe e.V.: Wer ist anfällig für Neurodermitis? (https://www.dha-neurodermitistherapie. de/ursachen-ausloeser.html), zuletzt aufgerufen: 01/2023.

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